Você pode tomar medicamentos antes da diálise?
Tomar medicação sedativa imediatamente antes de chegar para a diálise pode reduzir drasticamente a PA durante a diálise e geralmente deve ser evitado; aconselhe o paciente a tomar a medicação após a diálise ou à noite. Muitas drogas anti-hipertensivas que são removidas por diálise são frequentemente prescritas para serem tomadas à noite.
O tempo de administração de outros medicamentos anti-hipertensivos será diferente dependendo se o participante for randomizado para o braço TAKE ou HOLD.Os participantes das unidades HOLD serão orientados a suspender a dose dos medicamentos anti-hipertensivos antes da sessão de diálise na manhã dos dias de diálise.
Aumento do uso de medicamentos projetados especificamente para administração intravenosa durante a hemodiálisemelhorou drasticamente o tratamento de muitas condições comórbidas que acompanham a doença renal terminal.
- B - Barbitúricos.
- L - Lítio.
- I - Isoniazida.
- S - Salicilatos.
- T - Teofilina/Cafeína (ambos são metilxantinas)
- M - Metanol, metformina.
- E - Etilenoglicol.
- D - Depakote, dabigatran.
Os betabloqueadores são administrados conforme descrito nos braços.Metoprolol (50 mg) administrado 3 horas antes de uma sessão de hemodiálise. As amostras de sangue são coletadas várias vezes durante a diálise e o dialisado gasto é coletado no final da sessão de diálise. Os betabloqueadores são administrados conforme descrito nos braços.
medicamentos IV
Suspender 4 horas antes da diálise, salvo indicação em contrário. Segure 4 horas do tempo de diálise, quando possível. Verifique a dosagem de antibióticos com a nefrologia. A anemia da DRC é frequentemente tratada com Darbepoetina.
Embora os ECA-I sejam um bom agente anti-hipertensivo de primeira linha,a maioria dos ACE-I (com exceção do fosinopril)são removidos com hemodiálise (Tabela 2). A remoção da ECA-I por hemodiálise não é problemática na maioria dos pacientes hipertensos e pode ajudar a evitar a hipotensão intradialítica.
A furosemida é comumente usada em pacientes com doença renal crônica sem diálise e pode efetivamente controlar o volume e a pressão sanguínea. No entanto,esses agentes são frequentemente descontinuados no início da diálise.
Além da perda de sangue, a coagulação dentro das fibras capilares do dialisador resulta na redução da depuração de solutos e na redução da vida útil do dialisador. Por isso,alguma forma de anticoagulação (por exemplo, heparina não fracionada [UFH]) é normalmente administrada no momento da diálise para evitar a coagulação no circuito sanguíneo.
Os nutricionistas renais encorajam a maioria das pessoas em hemodiálise a comer proteína de alta qualidade porque produz menos resíduos para remoção durante a diálise. Proteína de alta qualidade vem de carnes, aves, peixes e ovos. Evitarcarnes processadas, como cachorros-quentes e pimenta enlatada, que possuem altas quantidades de sódio e fósforo.
O que fazer e o que não fazer para o paciente em diálise?
Evite tomates, batatas, alimentos integrais e laranjas e inclua pepino, brócolis, cenoura, arroz e macarrão para obter a quantidade certa de potássio. Ovo, peixe, quinoa, leite de soja e leite de amêndoa são ricos em proteínas e perfeitos para a dieta renal. Escolha carne magra sem sal ou molhos extras nelas também controle a ingestão de sódio.
Para o ajudar a tirar o máximo partido do seu tratamento de diálise e a sentir-se melhor,você pode precisar tomar certos medicamentos e vitaminas para insuficiência renal. Tomar medicamentos e vitaminas para diálise pode ajudá-lo a controlar sua saúde e repor os nutrientes que você pode perder devido ao tratamento ou a uma dieta favorável aos rins.
Uma nota final de cautela—os opioides “seguros” (fentanil e metadona) não são dialisáveis, então, como com todos os opioides, é necessário cautela na titulação desses medicamentos em pacientes com insuficiência renal/diálise, e monitoramento rigoroso é recomendado por um período de tempo prolongado.
A toxicidade da metformina é uma condição clínica grave e causa acidose láctica grave e mortalidade significativa.A hemodiálise é um método eficiente para tratar a intoxicação por MTF e corrigir as anormalidades metabólicas.
A meia-vida do ibuprofeno (1,3-1,9 h) não foi significativamente alterada pela hemodiálise. Observações da eficiência de extração, recuperação do fármaco e meia-vida durante a diálise sugeriram a não-diálise do ibuprofeno, provavelmente devido à sua extensa ligação às proteínas (aproximadamente 90%).
Conclusões. O atenolol e o metoprolol são extensivamente eliminados por hemodiálise em comparação com a depuração dialítica insignificante do carvedilol. Ao contrário das estimativas de dialisabilidade com base na literatura anterior, nossos dados indicam que o bisoprolol também é dialisável.
Em relação à dialisabilidade,atenolol e metoprololsão altamente dialisáveis, o bisoprolol é moderadamente dialisável e o carvedilol é pouco dialisável com base nas propriedades farmacocinéticas [28].
Os diuréticos são comumente prescritos para controlar várias condições na população em geral. Eles podem continuar a desempenhar um papel em pacientes em diálise para controlar o volume de líquido extracelular e a hipertensão e reduzir a tendência à hipercalemia. No entanto,os diuréticos são frequentemente interrompidos quando os pacientes iniciam a diálise.
A “regra dos 7” é uma abordagem básica em queo nível de potássio do paciente mais a concentração de potássio no dialisato deve ser igual a aproximadamente 7. Essa abordagem é aceitável, desde que se leve em consideração o paciente individual e se tome cuidado em pacientes com propensão a arritmias.
Eritropoietina (EPO)é recomendado em indivíduos que evoluem para doença renal terminal (DRCT) para corrigir a anemia e suas complicações, comuns nessa doença. Este estudo avaliou o impacto da EPO administrada antes da diálise na mortalidade em pacientes com insuficiência renal terminal.
Pacientes em diálise podem tomar betabloqueadores?
Resultados de estudos recentes14indicaram queo uso de β-bloqueadores, incluindo a terapia com carvedilol em pacientes em diálise com cardiomiopatia estabelecida, tem efeitos benéficos na sobrevida. O uso de β-bloqueadores teve efeitos benéficos na função ventricular esquerda15e mortalidade por todas as causas16em pacientes em diálise de longo prazo.
Fentanil, hidrocodona e hidromorfona são os opioides mais seguros para uso em pacientes com insuficiência renal e em diálise.Tramadol em doses mais baixas também pode ser usado com segurança em pacientes com insuficiência renal e em diálise.
Outras alternativas para HNF incluemLMWH (não aprovado para uso em diálise nos Estados Unidos), dialisadores revestidos com heparina, inibidores diretos da trombina, diálise regional de citrato e dialisato de citrato.
Em pacientes em hemodiálise,a ingestão de potássio deve ser de até 2,7–3,1 g/diae em pacientes em diálise peritoneal próximo a 3–4 g/dia; em ambos os casos, os ajustes baseados nos níveis séricos de potássio são cruciais [10].
Sepse. As pessoas que recebem hemodiálise correm maior risco de desenvolver sepse (envenenamento do sangue). É aqui que as bactérias entram no corpo e se espalham pelo sangue, levando potencialmente à falência de múltiplos órgãos. Os sintomas de alerta incluem tontura e febre alta.
Uma das principais funções dos rins é equilibrar os fluidos do corpo. Se muito líquido se acumular em seu corpo, isso pode ter efeitos prejudiciais à sua saúde, como dificuldade para respirar e inchaço. Quando estiver em diálise,seus rins não são mais capazes de manter o equilíbrio certo de fluidos em seu corpo.
Introdução: Ingestão alimentar durante a hemodiáliseaumenta o risco de problemas como hipotensão, náuseas e vômitosem pacientes submetidos à hemodiálise.
Enquanto isso, o processo de diálise, que é comumente usado no mundo médico, como a hemodiálise, é realizado usando uma máquina de diálise com um conjunto completo de equipamentos. Para que a maioria dos pacientes experimente uma diminuição nos níveis de creatinina por10-40%e uma diminuição nos níveis de ureia em 30-60% [27] .
Células sanguíneas, proteínas e outras coisas importantes permanecem no sangue porque são grandes demais para passar pela membrana. Resíduos menores no sangue, comouréia, creatinina, potássio e líquido extraatravessam a membrana e são lavados.
A medicação mais comum écarbonato de cálcio. Deve ser tomado no início de cada refeição. Se seus níveis de cálcio também ficarem muito altos ou se o carbonato de cálcio não funcionar bem, seu médico também pode prescrever carbonato de lantânio (Fosrenol®) ou sevelamer (Renagel®) ou oxihidróxido sucroférrico (Velphoro®).
Tramadol é removido por diálise?
Tramadol é significativamente removido por diálisee deve ser administrado após a hemodiálise nos dias de diálise63.
A gabapentina é quase exclusivamente eliminada pelos rinse, portanto, apresenta desafios em pacientes com insuficiência renal. A gabapentina é conhecida por ser eficazmente eliminada por hemodiálise, mas a eficiência da eliminação por diálise peritoneal (DP) não foi descrita anteriormente.
Desde aapenas 7% de uma dose administrada é removida por hemodiálise, os pacientes em diálise podem receber sua dose regular no dia da diálise. A dose recomendada para pacientes adultos com cirrose é de 50 mg a cada 12 horas.
ORLANDO — Para pacientes diabéticos em hemodiálise que se recusam a tomar insulina em casa,administrar insulina durante a diálise é uma boa maneira de melhorar o controle glicêmico, relataram os pesquisadores em uma reunião patrocinada pela National Kidney Foundation.
A amlodipina é essencialmente não dialisável. Esses achados não indicam a necessidade de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal em hemodiálise.
Em pacientes anéfricos, as drogas dependentes de excreção renal são removidas apenas por diálise. Por isso,o antibiótico é removido durante a sessão de diálisee readministrado após a sessão de diálise.
A hemodiálise removeu um total de 20,6 g de paracetamole 17,9 g de acetilcisteína. Conclusão: Este estudo confirma a alta dialisabilidade tanto do acetaminofeno quanto da acetilcisteína. A hemodiálise parece ser uma opção terapêutica benéfica em casos de ingestão maciça de paracetamol com coma e acidose láctica.
No entanto, os dados disponíveis sugerem que os AINEs devem ser usados com cautela em pacientes com doença renal terminal porqueeles estão associados a riscos aumentados de complicações cardiovasculares, sangramento gastrointestinal e comprometimento da função renal.
[12] Emboraa diálise pode remover parte da aspirina, as plaquetas foram permanentemente inibidas quando o nível de aspirina atinge uma dose de ataque. Portanto, a remoção parcial da droga não altera a inibição da agregação plaquetária em um curto período de tempo.
A diálise pode não ser a melhor opção para todos com insuficiência renal. Vários estudos europeus mostraram que a diálise não garante um benefício de sobrevivência para as pessoascom mais de 75 anos que têm problemas médicos como demência ou doença cardíaca isquêmica, além de doença renal terminal.
O que devo fazer antes da diálise?
- Mantenha-se informado sobre sua condição. ...
- Converse com seus entes queridos e amigos sobre sua necessidade de diálise e como você está se sentindo. ...
- Discuta suas opções de tratamento – de diálise em casa a hemodiálise no centro – com seu nefrologista para que vocês possam trabalhar juntos para encontrar o ajuste certo.
Morte Súbita Cardíaca (MSC)é a forma mais comum de morte em pacientes em diálise, respondendo por 20% a 30% de todas as mortes nesta coorte. Esses pacientes realmente têm uma carga muito alta de doença arterial coronariana (DAC), e uma proporção de eventos de MSC pode ser devido a DAC obstrutiva.
Normalmente, quando a depuração da creatinina cai para10-12 cc/minuto, o paciente precisa de diálise. O médico também usa outros indicadores do estado do paciente para decidir sobre a necessidade de diálise.
Seu peso e pressão arterialsão monitorados muito de perto antes, durante e após o tratamento. Cerca de uma vez por mês, você receberá os seguintes exames: Exames de sangue para medir a taxa de redução de ureia (URR) e a depuração total de ureia (Kt/V) para ver como sua hemodiálise está removendo os resíduos de seu corpo.